新救急拠点病院構築に向けた取り組みについて

当院では、新潟市の救急医療のひっ迫緩和を目的とした新救急拠点病院の構築に向けて、様々な取り組みを行っています。

Ⅰ 新救急拠点整備・運営主体に選定
 Ⅱ 救急車の受け入れ実績
 Ⅲ 受け入れ体制の強化
 Ⅳ 人材の確保・育成
 Ⅴ 働き方の見直し
 Ⅵ 地域の医療機関との連携強化
 Ⅶ 病棟運用の効率化
 Ⅷ ICT化
 Ⅸ 広報の強化
 Ⅹ 行政、医師会、大学との連携・協力

Ⅰ 新救急拠点整備・運営主体に選定

　当院は、2023年5月31日に、新潟市救急医療拠点病院に関する運営主体選定委員会（委員長：堂前洋一郎・新潟県医師会長）から、公募の結果、新潟市内における医療再編による新たな救急拠点の整備・運営主体として選定されました。
　これは、新潟市内に年間8,000台以上の救急車を受け入れる新たな救急拠点病院を整備することを目的としたものです。

2023年5月31日、新潟県庁で行われた記者会見の様子。右から2人目が本間院長。

Ⅱ 救急車の受け入れ実績

①2023年度の実績

　2023年度は4,521台の救急車を受け入れました。これは、新潟市民病院に次ぎ２番目に多い実績となっています。

②直近5年間の受け入れ実績

　2022年度以前は、2,500台～3,000台程度でしたが、2023年度は1.5倍の台数となっています。

Ⅲ 受け入れ体制の強化

1 救急外来拡張

　同時に受け入れられる救急車の台数を増やすため、2023年9月に救急外来の拡張工事を行い、ストレッチャーが同時に配置できる台数を2台から4台に増やしました。

2 ベテラン医師による当直サポート体制の構築

　救急搬送依頼が多い新潟市二次輪番制の内科輪番日には、当直医師、研修医のほかベテラン医師が協力し、救急車の受け入れに対応しています。

3 救急車専用駐車場所の整備

　救急搬送後の救急車が救急搬送入り口から速やかに移動し、安全に待機することができる救急車専用駐車場所を整備しました。
　救急車が3台駐車可能で、搬送後の車内の点検・整備などをゆったりとできるスペースが確保されました。

4 医療機器の充実

①超音波画像診断装置（エコー）
様々な症例に迅速に対応するため、エコー機を追加購入しました。

②エマージェンシーストレッチャー
救急外来で使い勝手の良いストレッチャーを2台購入しました。起坐位を保持することができ、高齢者の呼吸器疾患や循環器疾患患者の酸素化にも対応します。

5 ICU（集中治療室）の増床

重症患者の増加が見込まれるため、2024年6月1日からICU（集中治療室）病床を２床増床し、６床での運用を開始しました。

Ⅳ 人材確保・育成

1 医師（専門医）

　私たちとともに新救急拠点病院構築に取り組む医師を求め、各所に医師募集の情報発信を行っています。新潟へのUターン・Iターンをお考えの先生のご相談にも対応しています。お気軽に採用情報ページのお問い合わせよりご連絡ください。
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2 医師（専攻医）

・救急科
2024年度より新潟大学医歯学総合病院と済生会新潟県央基幹病院の連携施設になりました。
・総合診療科
2024年度より新潟県立十日町病院の連携施設になりました。2025年度からは新潟大学医歯学総合病院の連携施設になる予定です。
・内科
2025年度にプログラムを開始する専攻医を2024年9月1日より募集いたします。
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3 医師（研修医）

　研修の質を保ちつつ、採用人数を増やしています。医師人生の中でも貴重な2年間を当院で過ごすことで様々な症例を経験できます。
　　2年次には自由選択分野として旭川医科大学病院、済生会熊本病院、済生会横浜市東部病院、済生会加須病院、済生会新潟県央基幹病院など、県内外の協力病院で研修を行うことができます。
　当院で2年間学ぶ研修プログラムのほか、1年次の研修を公立昭和病院や宇治徳洲会病院にて行う「たすきがけプログラム」があります。2025年度からは徳洲会湘南鎌倉総合病院とのたすきがけプログラムも開始します。
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4 看護師

　当院は新潟市のほぼ中心部に立地し、離職率も低く、安心して働ける職場です。今年の採用活動でも多くの看護学生が説明会場に来てくださいました。

5 救急救命士

　救急外来の業務を担う救急救命士の採用に向けて準備を進めています。2024年度からは救急救命士を目指す学生の臨床実習を開始します。

Ⅴ 働き方の見直し

1 セル看護の導入

　セル看護とは看護師の導線を見直すことで業務を軽減し、患者さんのそばで看護する時間を確保することを目的としています。これによりさらに患者さんに寄り添った医療を提供することができます。

2 ナースカート＆電子カルテ端末の拡充

看護師が電子カルテ端末の不足により業務に支障が出ないように、病棟では日勤の勤務者1人ずつに専用の電子カルテ端末を配備しています。

3 インカムの導入

看護師同士のコミュニケーションや情報連携をリアルタイムでスムーズに行うためインカムを導入しました。看護師からは仕事がしやすくなったと好評です。

4 iPadモニタリングシステムの導入

心電図モニタの波形をセントラルモニタだけではなく看護師の手元にあるiPadで確認することが出来ます。波形異常時にナースステーションまで確認に戻る必要がなく、素早い対応が出来ます。

5 タスクシフト

①特定行為看護師
　院内には8名の特定行為看護師がおり、現在は集中治療室、救急外来で活躍しています。

②医療クラーク
　院内に30名の医療クラークを配置し、外来と一部病棟で医師の事務作業を担っています。特に退院サマリーや診療情報提供書の代行作成は医師が治療に専念する時間の確保に有効となっています。

③看護補助者
　院内に51名の看護補助者を配置し、うち35名が患者さんの療養生活上のお世話をしています。すべての病棟の夜間を含めた時間帯に勤務しており、看護師と協働して看護ケアに参画しています。

6　PFMの拡充

　PFM（入退院管理）部門では入院する患者さんに入院オリエンテーションや必要書類の作成などを行っています。今後はさらに多職種でアセスメントし、情報を標準化することで、より適切な医療の提供を行えるようにします。

7　看護師ユニフォームの見直し

　日勤者と夜勤者の色を変えることで、シフト交代時の指示・伝達がスムーズになり、業務も円滑になりました。

Ⅵ 地域の医療機関との連携強化

1 CAREBOOK（ケアブック）の導入

　転院調整業務の負担軽減や効率化につながるCAREBOOK（オンラインでの調整業務を可能にした、医療介護機関向けのクラウドサービス）を導入しました。
　新潟市内において当院が本システムを早期に導入し、新潟医療圏でも導入病院が急速に拡大しました。2024年4月時点では新潟医療圏内の32病院で導入され、スムーズな転院調整と病院間の連携に活用しています。